II. Объективные исследования (нужное подчеркнуть).

II. Объективные исследования (нужное подчеркнуть).

Наименование целебного учреждения

_________________Ейская центральная районная больница_______________________________________________________________________

Сестринская карта стационарного хворого №_____0001___( учебная )

Дата и время поступления_______16 июня_2014 года _____­­_____________________

Дата и время выписки________28 июня 2014 года____________________________­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­

Отделение________ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЕ_____________палата____№12_________

Переведено в отделение___________13 дней

Проведено койко-дней______12_дней____________________________________________

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (выделить)

Группа крови____2____Резус-принадлежность______отр._________________________

Побочное действие лекарств_______не имеет____________________________________

__________________________________________________________________________________

( заглавие продукта, нрав II. Объективные исследования (нужное подчеркнуть). побочного деяния)

1.Фамилия, имя, отчество___ДИМЕНЬТЬЕВ В.А.________________________________

2. Пол____М___________________

3. Возраст __19____________(полных лет, для деток: до 1 года – месяцев, до 1 месяца – дней)

4. Неизменное место проживания: город, село (выделить)

______г. Ейск ул. Калинина д.171_________________________________

( вписать адресок, указав для проезжих – область, район,

населенный пункт, адресок родственников и № телефона)

5. Место работы, профессия либо должность________СТУДЕНТ___________________

( для учащихся II. Объективные исследования (нужное подчеркнуть). – место учебы, для деток – заглавие учебного учреждения, школы,

___________ЕМРПТ_______________________________________________________________

для инвалидов род и группа инвалидности, И. О. В., да, нет ( выделить )

6. Кем ориентирован больной________Приемное отделение______________________

7. Ориентирован в стационар по – критическим свидетельствам: да, нет через____1______часов после начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке (выделить).

8. Докторский диагноз______Перелом 8 ребра слева. Гемоторакс II. Объективные исследования (нужное подчеркнуть).. Перелом 2,3,4 поясничных позвонков слева

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Шаг: Обследование (сбор данных)

  1. Причина воззвания:

Мировоззрение хворого о собственном состоянии, ожидаемый итог

___считает себя нездоровым, ощущает себя удовлетворительно. Верует в успеx исцеления

__________________________________________________________________

  1. Источник инфы (выделить):

пациент, семья, мед документы, медперсонал и др. источники

  1. Жалобы пациента:

в реальный момент

Нездоровой предъявляет жалобы на общую слабость, умеренные боли в области грудной клеточки II. Объективные исследования (нужное подчеркнуть). слева и в левой поясничной области. Также на умеренные боли при одьбе, время от времени появляющуюся мигрень малой интенсивност__

  1. История заболевания:

Когда началась 15.06.2014 года

Как началась в итоге драки

Как протекала остро

Проводимые исследования___ОАМ, клинический анализ крови, обзорная R-грамма________

Исцеление, его эффективность___местное, отлично

  1. История жизни:

Условия, в каких рос и развивался (бытовые II. Объективные исследования (нужное подчеркнуть). условия), условия труда, профвредности, окружающая среда рос в обустроенном доме, в окружении любящей семьи, единственный ребенок в семье, отлично обучается.

перенесенные заболевания, операции_____________________________

___________________________________________________________________

сексапильная жизнь (возраст, предохранения, задачи) живет половой жизнью в течение 2 лет, предохраняется заморочек не имеет

гинекологический анамнез)________________________________________

____________________________________________________________________

(начало менструаций, периодичность, беременность, обильность, продолжительность,

_____________________________________________________________________________

последний денек)

______________________________________________________________________________

кол II. Объективные исследования (нужное подчеркнуть).-во беременностей, аборты, выкидыши; менопауза – возраст)

аллергический анамнез:

непереносимость пищи________нет_________________________

непереносимость лекарств________нет_______________________

непереносимость бытовой химии_______нет______________________

особенности питания (что предпочитает)______любит острую еду_________

Вредные привычки: курит ли нездоровой (с какого возраста, сколько в денек)

Курит в течение 1 года, около 1 пачки в денек

отношение к алкоголю (выделить): не употребляет, равномерно, сверхизбыточно

Духовный статус

_____________увлекается ездой на байке_________

(культура II. Объективные исследования (нужное подчеркнуть)., верования, утехи, отдых, моральные ценности)

Соц статус

__возлюбленный отпрыск, душа компании, на иждевении родителей

(роль в семье, на работе, школе, финансовое положение)

Наследственность

______________________________________________________________________________

(наличие у родственников по крови последующих болезней – выделить)

II. Конкретные исследования (необходимое выделить).

  1. Сознание: ясное, перепутанное, отсутствует.
  2. Положение в кровати: активное, пассивное, принужденное.
  3. Рост 181
  4. Вес 78 кг
  5. Температура 36,8
  6. Состояние II. Объективные исследования (нужное подчеркнуть). кожи и слизистых:

тургор, влажность, цвет (гиперемия, бледнота, цианоз, желтушность)

недостатки (пролежни) ДА, НЕТ

отеки – ДА, НЕТ

  1. Лимфоузлы(увеличены) ДА,НЕТ
  2. Костно-мышечная система:

Деформация скелета ДА, НЕТ

Деформация суставов ДА,НЕТ

Атрофия мышцДА, НЕТ

  1. Дыхательная система:

Изменение голоса ДА,НЕТ

Число дыхательных движений_____18______________________

Дыхание (глубочайшее, поверхностное)

Дыхание ритмичное ДА,НЕТ

Нрав одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная

Экскурсии грудной клеточки: симметричность ДА, НЕТ

Кашель ДА,НЕТ

Мокрота ДА II. Объективные исследования (нужное подчеркнуть)., НЕТ

Нрав мокроты: гнойная, геморрагическая, серозная, пенистая, слизистая

Запах (специфичный) ДА, НЕТ

Дыхание (везикулярное, жесткое) хрипы (наличие, отсутствие)

  1. Сердечно-сосудистая система: пульс (частота, напряжение, заполнение, ритм, заполнение, симметричность)

Число сердечных сокращений 75 уд/мин

Недостаток пульса нет

АД на 2-ух руках: левая 130/90 правая___120/90___________

  1. Желудочно – кишечник:

Аппетит – не изменен, снижен, отсутствует, повышен;

Глотание:обычное, затруднено;

Съемные зубы, протезы – ДА,НЕТ

Язык II. Объективные исследования (нужное подчеркнуть).: обложен: ДА, НЕТ

Рвота: ДА, НЕТ

Нрав рвотных масс

Стул – оформлен, запор, недержание (примеси: слизь, кровь, гной);

Животик обыкновенной формы ДА, НЕТ; асимметричен ДА, НЕТ; напряжен ДА, НЕТ

увеличен в объеме: метеоризм, асцит

  1. Мочевыделительная система

Мочеиспускание: свободное, затруднено, болезненно, учащено;

Цвет мочи: обыденный, изменен (гематурия, цвета «пива», «мясных помоев»)

Прозрачность: ДА, НЕТ

  1. Эндокринная система: нрав оволосения: мужской II. Объективные исследования (нужное подчеркнуть)., дамский

рассредотачивание под. Жир. Клетчатки: мужской, дамский

  1. Нервная система: сон – обычный, бессонница, неспокойный, продолжительность 6 – 8 часов в денек

Тремор ДА, НЕТ

Нарушение походки ДА, НЕТ

Парезы, параличи ДА, нет


ii-informacionnaya-karta-otkritogo-aukciona-v-elektronnoj-forme-instrukciya-uchastnikam-razmesheniya-zakaza-ii-informacionnaya.html
ii-informaciya-o-vipolnenii-meropriyatij-programmi-socialno-ekonomicheskogo-razvitiya-municipalnogo-obrazovaniya-gorod-arhangelsk-na-2011-2013-godi-za-2011-god-stranica-3.html
ii-innovaciya-e-dyurkgejm-o-razdelenii-obshestvennogo-truda.html