II. О Б С Л Е Д О В А Н И Е ПО С И С Т Е М А М.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.

ОСМОТР: форма грудной клеточки, деформации и асимметрия, состояние межреберий, равномерность роли обеих половин в акте

дыхания.

ТИП ДЫХАНИЯ: нижнереберный, верхнереберный, смешанный. Число дыханий в одну минутку, тахипное, брадипное (верный, дыхание Чейна-Стокса, Биота, Кусмауля), глубина (глубочайшее, поверхностное). Одышка и её нрав

( экспираторная, смешанная, инспираторная). Удушье. Измерение окружности грудной клеточки при умеренном II. О Б С Л Е Д О В А Н И Е ПО С И С Т Е М А М. дыхании, глубочайшем вдохе и выдохе.

ПАЛЬПАЦИЯ: (поверхностная грудной клеточки, ребер, грудины, межреберий). Голосовое дрожание (усиленное, ослабленное, постоянное, отсутствует). Упругость грудной клеточки.

ПЕРКУССИЯ: Сравнительная перкуссия. Нрав перкуторного звука (легочный, тимпанический, тупой, коробочный, притупленно-тимпанический). При наличии патологического звука на ограниченных участках указать непосредственно границы, ориентируясь на ребра и условные II. О Б С Л Е Д О В А Н И Е ПО С И С Т Е М А М. полосы. Линия Дамуазо, треугольники Гарлянда, Раухфуса - Грокко. Топографическая перкуссия: определение высоты стояния легочного звука над ключицами впереди и сзади по отношению остистому отростку 7-го шейного позвонка, поля Кренига, определение нижних границ легких по всем топографическим линиям. Определение активной экскурсии нижнего края легких (средней аксилярной полосы в см.). Определение II. О Б С Л Е Д О В А Н И Е ПО С И С Т Е М А М. границ полулунного места Траубе.

АУСКУЛЬТАЦИЯ: Сравнительная. Нрав дыхательных шумов: везикулярное (ослабленное, усиленное, жестковатое, саккодированное), бронховезикулярное, бронхиальное, бронхиальное с амфорическим цветом. Отсутствие дыхания (ателектатическая тишь). Хрипы, их локализация, нрав: сухие, (высочайшие, низкие), мокроватые (различного калибра: крупнопузырчатые, среднепузырчатые, мелкопузырчатые, громкие, незвучные), крепитация. Их количество. Воздействие кашля на их возникновение либо повышение II. О Б С Л Е Д О В А Н И Е ПО С И С Т Е М А М.. Шум трения плевры /место выслушивания/. Симптомы шума плеска. Бронхофония /усиленная, ослабленная, не изменена/. Спирометрия.

СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ

ОСМОТР области сердца и сосудов: сердечный горб. Пульсация в области сердца - верхушечный толчок /локализация/, сердечный толчок /размещение/. Пульсация дуги аорты и периферических артерий / пляска каротид, симптом Мюссе/, капиллярный пульс (Квинке), извитость артерий (симптом "червячка"). Набухание яремных вен II. О Б С Л Е Д О В А Н И Е ПО С И С Т Е М А М., ундуляция вен шейки (отрицательный, положительный венный пульс), печеночный пульс (симптом Плеша). Расширение подкожных вен грудной клеточки, брюшных покровов, варикозное расширение вен нижних конечностей и изменение их стен.

ПАЛЬПАЦИЯ: Верхушечный толчок: локализация, нрав, площадь распространения (разлитой, ограниченный), сила и высота (обычный, усиленный, приподнимающий либо куполообразный, ослабленный). Систолическое втягивание II. О Б С Л Е Д О В А Н И Е ПО С И С Т Е М А М. сердечной области. Пресистолическое дрожание грудной клеточки (локализация). Пальпация дуги аорты (симптом Оливер-Кардарелли). Ощупывание области огромных сосудов справа, слева от грудины, систолическое дрожание. Ощупывание подложечной области (пульсация сердца - правого желудочка, аорты, печени). Пальпация периферических артерий (плотность стен лучевых, плечевых и височных артерий, четкообразность). Пульс на лучевой артерии - синхронность, частота II. О Б С Л Е Д О В А Н И Е ПО С И С Т Е М А М., ритм (верный, неверный), заполнение, напряжение, величина. Форма конфигурации частоты пульса при нагрузке. При аритмиях указать ее нрав (экстрасистолия,мерцательная аритмия и др.), недостаток пульса, ощупывание артерий стоп.

ПЕРКУССИЯ: границ относительной и абсолютной тупости сердца (правая, левая, верхняя по парастернальной полосы). Конфигурация относительной сердечной тупости (обычная, капельное сердечко, митральное, аортальное II. О Б С Л Е Д О В А Н И Е ПО С И С Т Е М А М., легочное, бычье). Поперечный размер сердца в см. (изменение в обе стороны от срединной полосы). Поперечный размер сосудистого пучка в см. (определяется на уровне 2-ого межреберья).

АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ, ТОНЫ СЕРДЦА: 1-ый тон (громкий, хлопающий, ослабленный, приглушенный, глухой, расщепленный, раздвоенный). 2-ой тон на аорте, на легочной артерии (подчеркнутый, ослабленный, расщепленный, раздвоенный II. О Б С Л Е Д О В А Н И Е ПО С И С Т Е М А М.). Указать аускультативные точки, где найдены конфигурации. Тембр тонов (звучность: обычная, хлопающая, бархатный, железный). Число сердечных сокращений, их ритм. Ритм галопа, маятникообразный ритм.

ШУМЫ: систолический, диастолический пресистолический, протодиастолический, мезодиастолический. Нрав шума (дующий, мягенький, пилящий, свистящий, скребущий, твердый), сила (резкий, слабенький), тембр (высочайший, маленький), длительность (длиннющий, маленький), нарастающий, убывающий. Места большей II. О Б С Л Е Д О В А Н И Е ПО С И С Т Е М А М. интенсивности при выслушивании, проводимость, изменчивость при перемене положения хворого, после физических нагрузок. Шум трения перикарда (локализация). Аускультация сосудов: двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова-Дюрозье. Шум волчка. Артериальное и венозное давление.

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА: запах изо рта (вонючий, гнилый, мочи, ацетона).

ЗУБЫ: сколько зубов отсутствует II. О Б С Л Е Д О В А Н И Е ПО С И С Т Е М А М.. Число кариозных и наличие периодонтитов. Шатающиеся зубы, отложения на зубах, протезы.

ДЕСНЫ: цвет, кровоточивость, изъязвления, нагноения, сероватая каемка на деснах. Слизистая внутренней поверхности рта – жесткое и мягкое небо: расцветка, пигментация, изъязвления, рубцы, незаращение твердого неба.

ЯЗЫК: Величина, цвет, незапятнанный, обложенный (нрав налета). Сухой, мокроватый, малиновый язык со сглаженными сосочками II. О Б С Л Е Д О В А Н И Е ПО С И С Т Е М А М.. Наличие изъявлений, рубцов. Затрудненное высовывание и отклонение языка в сторону при высовывании.

ГЛОТКА: Расцветка слизистой (обычная, краснота, сухость слизистой, поверхность гладкая, зернистая). Миндалины: величина, расцветка, наличие налетов (распространенность, цвет, легкость снимания), наличие гнойных пробок в лакунах.

ОСМОТР Животика: Исследование лежа и в стоячем положении, величина, конфигурация животика: обычная, ладьевидная (втянутый животик), равномерное II. О Б С Л Е Д О В А Н И Е ПО С И С Т Е М А М. выпуклость, отвислость, втянутость в высшей части "лягушачий" животик. Отложение жира. Симметричное и несимметричное выпуклость. Роль в акте дыхания. Венозная сеть. Видимая перистальтика желудка, кишечного тракта. Наличие полос, пигментация. Рубцы - локализация. Расхождение прямых мускул животика. Состояние пупка. Определение окружности животика в см.

ПАЛЬПАЦИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ: болезненность, напряжение мускул брюшной II. О Б С Л Е Д О В А Н И Е ПО С И С Т Е М А М. стены (мышечная защита) с указанием локализации. Ощупывание грыжевых отверстий. Состояние белоснежной полосы животика. Симптомы Менделя, Блюмберга - Щеткина, болезненность в точке Мак-Бурнея и др. болевые точки. При наличии опухоли найти локализацию, величину, консистенцию, конфигурацию, подвижность, смещаемость при дыхании. Определение свободной воды в брюшной полости способом флюктуации и перкуссии II. О Б С Л Е Д О В А Н И Е ПО С И С Т Е М А М..

ЖЕЛУДОК: Определение нижней границы желудка – большой кривизны (по Образцову) способом глубочайшей скользящей пальпации, перкуссией, суккуссией, аускультоперкуссией (с подготовительным определением левой границы желудка по реберной дуге). Шум плеска в патологических критериях.

Кишечный тракт: Прощупывание отдельных участков кишечного тракта (по Образцову и Стражеско): сигмовидной, слепой, подвздошной, восходящей, нисходящей, поперечно-ободочной (положение, размеры, тонус II. О Б С Л Е Д О В А Н И Е ПО С И С Т Е М А М., поверхность, подвижность, урчание, плеск, болезненность). Осмотр задне-проходного отверстия, наличие геморроидальных узлов.

ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: Определение верхней, абсолютной и относительной границ печени перкуторно по срединно-ключичной, фронтальной и средней аксиллярным линиям. Пальпация нижнего края по правой срединноключичной полосы, срединной и левой парастернальной. Черта края печени (острый, округленный, ровненький, неровный II. О Б С Л Е Д О В А Н И Е ПО С И С Т Е М А М.), болезненность, смесь (обычной плотности, мягенькая, уплотненная, хрящевой смеси), поверхность (гладкая, зернистая, бугорчатая). Определение печени методом баллотирующей пальпации - симптомом "льдинки". Размеры печени по Круглову (по срединно-ключичной и срединной линиям, по краю левой реберной дуги.) Пальпация желчного пузыря (форма, величина, подвижность, смесь, болезненность). Определение болевых зон. Диафрагмальная болевая точка - симптом II. О Б С Л Е Д О В А Н И Е ПО С И С Т Е М А М. Мюсси-Георгиевского, симптомы Ражбе, Ортнера, Калька, Кера.

СЕЛЕЗЕНКА: Определение верхней и нижней границ перкуторно (по средней аксиллярной полосы) и пальпация нижнего края (смесь, поверхность, болезненность). Размеры селезенки по Курлову.

ОРГАНЫ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ

Осмотр (покраснение кожи, припухлость, отечность). Поколачивание по поясничной области (симптом Пастернацкого). Болевые точки. Глубочайшая бимануальная пальпация в II. О Б С Л Е Д О В А Н И Е ПО С И С Т Е М А М. горизонтальном и вертикальном положении хворого. Найти степень смещения почки (I,II,III), величину, форму, нрав поверхности, консистенцию, болезненность. Определение выстояния мочевого пузыря над лобком (пальпаторно, перкуторно). Половые органы. Внешний осмотр.


ii-gosudarstvennij-kommunizm-kommunisticheskie-obshini.html
ii-grammaticheskoe-zadanie.html
ii-harakteristika-stancii.html